|
2. Краткие сведения о технических
аспектах прибора для проведения суточного мониторирования ЭКГ
Аппаратура,
предназначенная для холтеровского мониторирования, должна быть снабжена
устройством для регистрации, воспроизведения, анализа и выдачи конечных
результатов. Можно выделить две основные системы, используемые для проведения
мониторинга: традиционная, т.е. с ускоренным анализом и система анализа
в реальном масштабе времени.
Регистрирующее устройство состоит из следующих элементов:
1) Электороды;
2) Провода, соединяющие электроды с главным кабелем;
3) Главный кабель;
4) Прижимающий сигнализатор;
5) Регистратор.
Электроды,
применяемые для регистрации ЭКГ, должны отвечать определенным требованиям:
с одной стороны они должны давать возможность обеспечить стабильный и
качественный прием сигнала, а с другой стороны, не вызывать раздражения
кожи при длительном контакте с ней. Наилучшей и стабильной проводимостью
обладают электроды из хлорида серебра, в которых их металлический центр
соединен с кожей через насыщенную электродным гелем губку. От каждого
электрода отходит экранированный провод, который идет к регистратору.
В классических регистраторах используется магнитная лента, в этом случае
регистратор является своего рода магнитофоном, который носит во время
исследования пациент. Регистраторы используют источники постоянного тока
- батарейки или аккумуляторы. Скорость движения ленты в устройстве составляет
1 мм в секунду. Каждый регистратор снабжен кнопкой сигнала инцидента.
Использование для записи ЭКГ электромагнитной ленты
создает определенные сложности:
1) величина кассеты с лентой ограничивает размеры регистратора;
2) лента требует соответствующей обработки перед каждым исследованием;
3) одна лента может быть использована 6-7 раз;
4) обязательной является постоянная очистка головок регистратора и воспроизводящего
прибора;
5) ограниченность диапазона частот;
6) существует возможность фальсифицированной записи в случае нарушения
движения ленты или ее низкого качества.
Учитывая
вышесказанное, в последнее время появились регистраторы, в которых магнитная
лента замещена дисками с постоянной электронной записью. Цифровая запись
гарантирует качество и достоверность данных.
После суточного мониторирования данные,
зарегистрированные на ленте или в электронной памяти регистратора, передаются
на стационарный прибор, дающий возможность воспроизведения и анализа ЭКГ.
Стационарный прибор - это компьютер, который благодаря соответствующей
программе, предоставляет следующие возможности:
1) воспроизведение суточной ЭКГ;
2) анализ суточной ЭКГ;
3) различные формы представления и документации суточной ЭКГ;
4) различные формы представления и документации результатов анализа ЭКГ.
Иллюстративно-документативные
функции реализуются с помощью так называемых периферических приборов:
мониторов, принтеров и т.д.
В настоящее
время используются различные способы проведения анализа ЭКГ:
1) автоматический анализ - использование
соответствующей программы, самостоятельно, без участия оператора, определяющей
образцы возбуждения и проводящей оценку нарушений ритма;
2) ретроспективный анализ - образцы определяются автоматически и на
первом этапе анализа контролируются и корригируются оператром, послечего
происходит новый анализ записи;
3) проспективный анализ - во время анализа компьютер показывает бегущие
образцы, которые оператор может подтвердить или опровергнуть.
Окончательная
достоверная оценка нарушений ритма не должна опираться только на результаты
автоматического анализа.
|
