|
17. Отчет по проведению холтеровского
мониторирования
Учитывая различные
возможности аппаратов, используемых для регистрации ЭКГ в течение суток,
необходимо разработать единую модель заключения, которая позволит осветить
все аспекты, необходимые для курации больных.
В
отчет о проведении холтеровского исследования необходимо включать следующие
обязательные блоки:
1) общая часть;
2) динамика ЧСС (то есть нормальных комплексов QRS);
3) выявление нарушений ритма и проводимости;
4) изменение конечной части желудочкового комплекса (ST-T);
5) кроме того, если возможно - взаимосвязь этих характеристик между
собой и связь выявленных нарушений с симптоматикой больного.
Общая часть заключения
должна включать:
- паспортные данные больного;
- условия, в которых проводилось наблюдение (стационарное или амбулаторное);
- терапия в день исследования, указание о том, что исследование проведено
до назначения (или на фоне отмены) терапии - так называемое "фоновое"
наблюдение;
- режим дня больного, возможно включение в режим дня каких-либо проб;
- продолжительность наблюдения, использованные отведения и качество
сигнала (например, в виде времени, пригодного для анализа).
Максимально подробно
должны быть описаны клинически значимые нарушения ритма и проводимости,
такие как пароксизмы тахикардии или фибрилляции/трепетания предсердий,
эпизоды асистолии, периоды нарушения внутрижелудочкового проведения
и оценены их характеристики:
- число, продолжительность, ЧСС в пароксизмах тахикардии, число и продолжительность
асистолии или эпизодов блокад;
- для частых аритмий подсчитать их количество за время наблюдения, днем
и ночью (и может вычисляться циркадный индекс), среднее число за время
наблюдения и разброс;
- полезно дополнить количественное описание аритмии не только за время
наблюдения, но и в расчете на 1000 QRS - комплексов.
В случае, когда проводилось повторное мониторирование
ЭКГ обязательным блоком заключения является оценка динамики полученных
данных. Необходимо отметить изменения ЧСС, а если при первом мониторировании
фиксировались аритмии или эпизоды ишемии, то и изменения числа и характеристик
этих нарушений. В заключении целесообразно привести числовые значения
выявленных изменений в сравнении с первым обследованием.
По данным мониторирования может оцениваться
антиаритмический, антиангинальный (антиишемический) эффекты лечения, а
также возможные побочные действия препаратов, которые обязательно указываются
в заключении.
|
