Академік М. Д. Стражеско

ПЕРЕДМОВА

      Незважаючи на безумовні досягнення у лiкуваннi серцевих захворювань, розробку нових i досконалих технологій діагностики та лікування, проблема раптової кардіальної смерті (РКС) навіть у розвинутих країнах дотепер залишається невирішеною. Близько 13% випадків смерті від усіх причин винкають раптово, і 88% з них зумовлені РКС. В розвинутих країнах щороку раптово та несподівано помирає 1 з кожної 1000 дорослих осіб. Лише у США кожної хвилини раптово помирає одна людина, причому найчастіше безпосереднім механізмом смерті є фібриляція шлуночків (ФШ). І хоча виникнення РКС не завжди пов'язане з наявністю стійкого аритмогенного субстрату, основним маркером при стратифікації ризику РКС та потенційною мішенню для терапевтичних втручань передусім є шлуночкові порушення ритму (ШПР). Принципи ведення пацієнтів з ШПР були істотно вдосконалені протягом 90-их років, передусім - на основі їх прогностичної класифікації та в результаті проведення багатоцентрових досліджень по їх лікуванню. Втім, через відсутність єдиної клінічної термінології, різноманітність захворювань, які можуть призвести до РКС, а відтак підходів до її профілактики, узгоджених рекомендацій з оцінки ризику та профілактики РКС до останнього часу не було. В вересні 2001 року такий документ був вперше оприлюднений на Конгресі кардіологів у Стокгольмі робочою групою Європейського кардіологічного товариства. В січні 2003 року вийшли доповнення до цих рекомендацій.
      Причиною звернення експертів до цієї проблеми стало появлення і накопичення великої кількості нових даних (по результатам великих рандомізованих і проспективних досліджень) про раптову смерть як у людей з інфарктом міокарда і серцевою недостатністю, так і у людей з більш рідкими захворюваннями, при яких раптова смерть також є частим ускладненням. Документ запропонований Європейським кардіологічним товариством в якості базового - для розробки національних рекомендацій товариствами членами ЄКТ. В тексті представлені сучасні і детальні уявлення про визначення, епідеміологію, патогенез і стратифікацію ризику РКС. Запропоновані методи як первинної, так і вторинної профілактики, основані на чіткій стратифікації факторів ризику, підтверджені результатами проведених за останній час міжнародних мультицентрових досліджень. Рекомендації ЕКТ по раптовій смерті офіційно ухвалені і повністю прийняті багатьма національними товариствами кардіологів, в тому числі Британським, Датським, Німецьким, Італійським, Іспанським та іншими.
      Ці рекомендації стали основою для розробки даного вітчизняного посібника. Звичайно, співвідношення вартості та ефективності, можливості реального впровадження існуючих підходів до профілактики РКС залежать від рівня суспільного розвитку та медичних технологій, і використовувати рекомендації в повній мірі в Україні на сьогоднішній день неможливо (особливо щодо використання імплантованих кардіовертерів-дефібриляторів). Але, враховуючи сучасні тенденції інтеграції України з Європейськими країнами, вітчизняні спеціалісти повинні бути в курсі всіх новітніх технологій і обговорювати з хворим всі існуючі можливості для запобігання смерті.

ПЕРЕДМОВА

СУЧАСНА КЛІНІЧНА ТЕРМІНОЛОГІЯ РАПТОВОЇ СЕРЦЕВОЇ СМЕРТІ

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ

ШЛЯХИ ЗАПОБІГАННЯ ЗАХВОРЮВАННЯМ СЕРЦЯ, ЯКІ ЗМЕНШУЮТЬ СХИЛЬНІСТЬ ДО ВИНИКНЕННЯ РКС

ФАКТОРИ РИЗИКУ РАПТОВОЇ КАРДІАЛЬНОЇ СМЕРТІ СЕРЕД ПОПУЛЯЦІЇ

ОЦІНКА КЛІНІЧНОГО І ПРОГНОСТИЧНОГО ЗНАЧЕННЯ ШЛУНОЧКОВИХ АРИТМІЙ, МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ АРИТМОГЕННОГО СУБСТРАТУ

ПРОФІЛАКТИКА РАПТОВОЇ КАРДІАЛЬНОЇ СМЕРТІ

ВТОРИННА ПРОФІЛАКТИКА РКС У ХВОРИХ ІХС ТА СН

РИЗИК РКС У ХВОРИХ, ЩО ПЕРЕНЕСЛИ НЕСТАБІЛЬНУ СТЕНОКАРДІЮ

ПРОФІЛАКТИКА РКС ПРИ ГКМП

ПРОФІЛАКТИКА РКС ПРИ ДКМП

ПРОФІЛАКТИКА РКС ПРИ АРИТМОГЕННІЙ ДИСПЛАЗІЇ ПРАВОГО ШЛУНОЧКА

ПРОФІЛАКТИКА РКС ПРИ ПРОЛАПСІ МІТРАЛЬНОГО КЛАПАНУ

ПРОФІЛАКТИКА РКС ПРИ АОРТАЛЬНОМУ СТЕНОЗІ

ПРОФІЛАКТИКА РКС ПРИ ВПУ СИНДРОМІ

ПРОФІЛАКТИКА РКС ПРИ ПОРУШЕННЯХ ПРОВІДНОЇ СИСТЕМИ СЕРЦЯ

ПРОФІЛАКТИКА РКС ПРИ КАТЕХОЛАМІНЕРГІЧНІЙ ПОЛІМОРФНІЙ ШЛУНОЧКОВІЙ ТАХІКАРДІЇ

ПРОФІЛАКТИКА РКС ПРИ АНОМАЛЬНОМУ ВІДХОДЖЕННІ КОРОНАРНИХ АРТЕРІЙ

ПРОФІЛАКТИКА РКС ПРИ МІОКАРДІАЛЬНИХ "МІСТОЧКАХ"

ПРОФІЛАКТИКА РКС ПРИ "СПОРТИВНОМУ СЕРЦІ"

ПЕРВИННА ПРОФІЛАКТИКА РКС ПРИ "ІСТИННО ЕЛЕКТРИЧНИХ" ЗАХВОРЮВАННЯХ СЕРЦЯ

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ РАПТОВІЙ ЗУПИНЦІ КРОВООБІГУ

ПІДСУМКИ

СПИСОК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ