ВТОРИННА ПРОФІЛАКТИКА РКС У ХВОРИХ ІХС ТА СН

      Зважаючи на те, що в більшості випадків РКС стається поза клініками, де забезпечені відповідні умови для проведення реанімаційних заходів, ймовірність порятунку цих пацієнтів є дуже малою. Крім того, навіть після успішної реанімації можливість повторного епізоду РКС протягом року в нелікованих пацієнтів становить не менше 30%. Проте, зміни стратегії антиаритмічної терапії, які відбулись після дослідження CAST, а особливо - широке впровадження в розвинутих країнах ІКД дозволили покращити перспективи вторинної профілактики РКС.
      Слiд ще раз наголосити на доведенi в кiлькох рандомізованих контрольованих багатоцентрових дослiдженнях (САSH, AVID, CIDS) переваги ІКД порiвняно з будь-якими антиаритмiчними засобами у хворих, якi перенесли епiзод життєво небезпечного порушення ритму чи реанiмованi пiсля РКС безумовно доведені. На жаль, висока вартiсть i недоступнiсть ІКД не дозволяють внести цієї новації у тактику лiкування переважної більшості наших пацiєнтiв. За цих умов засобом вибору у вторинній профілактиці раптової аритмічної смерті є аміодарон (кордарон) у поєднанні з b-адреноблокаторами, а при наявності систолічної дисфункції ЛШ і/або СН - iнгiбiторами ангіотензин-перетворюючого ферменту. Спільне застосування аміодарону і b-адреноблокаторів (обов'язково - без внутрішньої симпатоміметичної активності, наприклад, метопрололу чи карведилолу) характеризується синергічним ефектом, відчутно покращує результати вторинної (а в певних випадках і первинної) профiлактики РКС та прогноз виживання хворих.
      Рекомендації щодо вторинної профілактики РКС у хворих, що перенесли ІМ з та без СН наведені в таблиці 12.

Таблиця 12
Вторинна профілактика РКС у хворих, які перенесли ІМ з або без СН



* - можна рекомендувати хворому.

ПЕРЕДМОВА

СУЧАСНА КЛІНІЧНА ТЕРМІНОЛОГІЯ РАПТОВОЇ СЕРЦЕВОЇ СМЕРТІ

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ

ШЛЯХИ ЗАПОБІГАННЯ ЗАХВОРЮВАННЯМ СЕРЦЯ, ЯКІ ЗМЕНШУЮТЬ СХИЛЬНІСТЬ ДО ВИНИКНЕННЯ РКС

ФАКТОРИ РИЗИКУ РАПТОВОЇ КАРДІАЛЬНОЇ СМЕРТІ СЕРЕД ПОПУЛЯЦІЇ

ОЦІНКА КЛІНІЧНОГО І ПРОГНОСТИЧНОГО ЗНАЧЕННЯ ШЛУНОЧКОВИХ АРИТМІЙ, МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ АРИТМОГЕННОГО СУБСТРАТУ

ПРОФІЛАКТИКА РАПТОВОЇ КАРДІАЛЬНОЇ СМЕРТІ

ВТОРИННА ПРОФІЛАКТИКА РКС У ХВОРИХ ІХС ТА СН

РИЗИК РКС У ХВОРИХ, ЩО ПЕРЕНЕСЛИ НЕСТАБІЛЬНУ СТЕНОКАРДІЮ

ПРОФІЛАКТИКА РКС ПРИ ГКМП

ПРОФІЛАКТИКА РКС ПРИ ДКМП

ПРОФІЛАКТИКА РКС ПРИ АРИТМОГЕННІЙ ДИСПЛАЗІЇ ПРАВОГО ШЛУНОЧКА

ПРОФІЛАКТИКА РКС ПРИ ПРОЛАПСІ МІТРАЛЬНОГО КЛАПАНУ

ПРОФІЛАКТИКА РКС ПРИ АОРТАЛЬНОМУ СТЕНОЗІ

ПРОФІЛАКТИКА РКС ПРИ ВПУ СИНДРОМІ

ПРОФІЛАКТИКА РКС ПРИ ПОРУШЕННЯХ ПРОВІДНОЇ СИСТЕМИ СЕРЦЯ

ПРОФІЛАКТИКА РКС ПРИ КАТЕХОЛАМІНЕРГІЧНІЙ ПОЛІМОРФНІЙ ШЛУНОЧКОВІЙ ТАХІКАРДІЇ

ПРОФІЛАКТИКА РКС ПРИ АНОМАЛЬНОМУ ВІДХОДЖЕННІ КОРОНАРНИХ АРТЕРІЙ

ПРОФІЛАКТИКА РКС ПРИ МІОКАРДІАЛЬНИХ "МІСТОЧКАХ"

ПРОФІЛАКТИКА РКС ПРИ "СПОРТИВНОМУ СЕРЦІ"

ПЕРВИННА ПРОФІЛАКТИКА РКС ПРИ "ІСТИННО ЕЛЕКТРИЧНИХ" ЗАХВОРЮВАННЯХ СЕРЦЯ

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ РАПТОВІЙ ЗУПИНЦІ КРОВООБІГУ

ПІДСУМКИ

СПИСОК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ